دفعات تکمیل فرم: 3 بار کد رهگیرى این فرم: P11-F16-U0-N36232
|
[ چاپ فرم ]
|
|
فرم اشتراک فصلنامه تحقیقات مدل سازی اقتصادی دانشگاه علوم اقتصادی موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شدهاند.
|
|
|
|
مشخصات متقاضی حقیقی:
|
|
1
|
نام خانوادگی- نام:
|
|
2
|
جنسیت:
|
یکی از گزینهها را انتخاب کنید:
|
|
|
3
|
میزان تحصیلات:
|
|
4
|
رشته تحصیلی:
|
|
5
|
شغل:
|
|
6
|
تاریخ و شماره فیش بانکی:
|
|
7
|
آدرس پستی و کدپستی:
|
|
8
|
صندوق پستی:
|
|
9
|
تلفن:
|
|
10
|
نمابر:
|
|
|
|
مشخصات حقوقی متقاضی:
|
|
11
|
نام موسسه:
|
|
12
|
واحد درخواست کننده:
|
|
13
|
آدرس پستی و کدپستی:
|
|
14
|
تلفن:
|
|
15
|
نمابر:
|
|
16
|
تاریخ و شماره فیش بانکی:
|
|
17
|
مبلغ واریز شده:
|
|
|
|
محل بارگزاری فیش بانکی
|
|
18
|
لطفاً تصویر فیش بانکی خود را در این قسمت آپلود نمائید.
|
لطفاً دقت نمائید که تصویر ارسالی خوانا باشد. |
|
|
|
شماره اشتراک
|
|
19
|
اشتراک فصلنامه از شماره تا شماره باشد.
|
|
|
|
|
|
|
|
|